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原書名:『愛着障害の克服 「愛着アプローチ」で、人は変われる』

作者:岡田尊司

出版社:光文社

首刷日期:2016年11月17日

頁數:336

尺寸:17.2 x 10.8 x 1.6 cm

ISBN:978-4334039561

內容簡介

為販毒男友頂罪而屢次在觀護所試圖自殺的少女、不論在工作上或私底下,人前表現積極熱情人後卻又疏離冷淡的公司職員、有拔自己頭髮的壞習慣,開始不寫作業並在學校惹麻煩的小學生……這些人身上有著什麼樣的共通點?若是求助於醫生,大概可以從他們身上歸類出某些共通症狀,像是:情緒不安、情緒低落、注意力不集中,經常難以入眠…等,並進一步被診斷為「憂鬱症」、「躁鬱症」或是「ADHD(過動症)」,接著便會透過藥物或認知治療等方式,試圖減輕這些症狀,期望使疾病獲得醫治。

然而,有許多人長年服用抗憂鬱藥物,或以認知療法等方式介入協助,卻都不見好轉。在此,本書作者透過「依附理論」(attachment theory),說明「依附障礙」(attachment disorder)才是背後元凶。「依附障礙」的形成來自於從小未能與雙親建立安定的依附關係,這不僅會發生在孩童身上,若是沒有獲得適當解決,長大成人後也會受到影響,因抗壓性低與社會適應不良而造成身心不平衡、人際關係障礙,甚至對生存意義感到懷疑與痛苦。

想要跨越「依附障礙」,就不能從醫學上「病症→疾病診斷→治療→症狀改善」的方式進行。「依附障礙」是在「依附傷害→依附不安定→抗壓力與適應力低下→症狀出現」這樣的進程下產生,因此著手時要採用的對應方向是「依附不安定→關注依附關係→依附安定化→改善抗壓性與適應力→更高程度的適應力」。在此特別要注意的是,克服「依附障礙」的目標並非改善症狀,而是要提高人的適應能力。換言之,就是要讓有依附障礙的人回歸原始的生存方式,那些症狀自然會消退。

本書由日本依附研究的指標性人物,同時也是多本暢銷書的作者岡田尊司所撰寫。繼《老公這種病》、《老婆這種病》(時報出版)與《依戀障礙》、《孤獨的冷漠》(聯合文學)後,再次透過他多年且豐富的臨床經驗,結合基本知識與理論,針對如慢性憂鬱症、不安、依存症、飲食障礙、自殘、發展障礙等各種無法以藥物和認知行動療法治癒的問題,說明著眼依附問題的重要性、不同依附的類型與對應方式、如何改善使依附安定化、如何建立心理上的安全基地…等,讓人人都能活出更美好的自己。

每個人都或多或少曾在與父母的依附關係中,經歷過不同程度的挫折、憤怒或失望,然後從中恢復、成長,或因此形成「依附障礙」。即便我們沒有明顯的行為失常,還是可以透過對「依附關係」與「依附障礙」的理解,進行自我檢視,瞭解自己的行事作風或者是某方面的性格弱點,是否跟某一類型的依附障礙(單一類型或是混和型)有關,進而獲得改善與提升自我的機會,讓自己活得更為快樂、自在的同時,或許也能對周遭他人有多一份諒解與尊重。這是本適用於自我療癒、自我提升與親子教養的參考好書,推薦給大家。(撰稿 鄧靜葳)

目錄

前言 左右人生的「依附」問題/從無法逃脫的瓶頸逆轉重生的方法-來自少年療養院的經驗/來自「依附方式」的戲劇性恢復/讓依附安定下來避免威脅與不安感,確保幸福與健康

第1章 為什麼會依附?
傷痛無法復原與可復原的案例-差別在哪裡?/受傷少女的改變─案例(1)/被症狀窮追不捨的情況與臨時的「安全基地」/從假的安全基地回到原來的安全基地-臨床上的傷害復原原理/治療理論上的哥白尼天體論-透過症狀瞭解「依附問題」的背景/真正生病的人並非「患者」/適應了不安定的存在,獲得的是「不安定的依附」/不論是成人、中年人或老年人都一樣

第2章 從「醫學原型」到「依附原型」
被診斷為憂鬱症而持續服藥卻治不好-案例(2)/「症狀」並非真正的問題/沒有解決的依附傷痛-被責罵與否定撫養長大/多年來症狀仍然持續的原因/這樣的「憂鬱症」真的是憂鬱症嗎?/逆轉診斷與治療的關係-醫生想要治療的是「症狀」/無論藥物起了多大效用,都要利用依附系統介入/透過「準備」與「暗示」而獲得奇蹟似的復原/醫學原型的罪-被視為「病患」的孩子們/有拔毛惡習的小學生-案例(3)/少有情愛的羈絆,而以干涉和支配教養/孩子說謊的理由/在過動與衝動性格的背後,有著依附的問題/並非有說謊的惡習,而是「過度責罵」與「愛情不足」/醫學原型的死角-巧秒隱藏住真正原因的伎倆/不是內在或外在因素,而是就在身邊的擾亂因子/老師、丈夫、上司-信賴的存在成為傷害的來源/虐待就在身邊-家是「強迫」與「評價」的收容所/所謂「生病」的假象/對醫學原型也有效/診斷力-對「感到困擾的人」表示理解與關心/碰到棘手的情況,以依附原型的方式對待也有效/要讓因寂寞而哭泣的孩子吃藥嗎?

第3章 依附的發現,以及依附理論的發展
從被疏散的兒童與戰災孤兒的調查開始/依附理論之父John Bowlby/「安全基地」的發現-Ainsworth/巴爾的摩的衝擊-在大都市裡的觀察/四種依附類型與原因/持續的依附模式與未來的風險/調查雙親的類型-年輪上刻畫著依附模式/依附類型會在世代間傳播/後設認知與回復力-安定型的特徵/提高「心理化」(mentalizing,理解他人情感的能力)的治療開發/就算身處逆境也不容易感到不安-「回復力」高的人/催產素(Oxytocin,哺乳動物激素)作用的再發現/提高催產素的效用/對虐待與非正當行為的重新理解

第4章 並非要治療症狀,而是改善依附
什麼是「依附方式」/與其從細部做起,不如先將思維與姿態做回自己/兩種「依附方式」/從安定化方式到修復性方式/不用對本人進行診斷也能評估改善/與本人和家人分開會面為佳-依附與一對一關係/不要被症狀吸引,而要注視依戀關係/暴食催吐的大學生-案例(4)/醫學原型的誘惑/被母親以支配與否定評價撫養長大/不安型依附者經常出現自立的過失/增加安全基地的機能/強迫性障礙的高中生-案例(5)/筆者自己也嚇了一掉的回復力/改善依附對改善大多數問題都有助益/擁有安全基地,就是獲得生存意義/「做錯事所以責罵」是父母親的藉口/擁有安全基地,行動與情緒的問題都能獲得解決/改善發展障礙的關鍵也在於依附感的安定化/十年以上沒有出過門的女性-案例(6)

第5章 安全基地的條件
一切都跟「能否成為安全基地」有關/教導安全基地時,自己本身也必須是安全基地/作為安全基地的原則/安全感不受威脅,以能夠安心的關係為目標/盡可能減少斥責/完全沒有斥責的關係也有問題/有求必應-感受性與應答性/反應太慢會扣分/氣氛跟行為要跟聲音的語調相符/將高感受性與非言語的應答串聯/難以自覺的反應偏差/素人也能做到將偏差降低到最小的方法/不被要求的事情不要說/把自己要說的話說掉的人也不行/與其無謂的回話或建議,不如無心傾聽/無意間觸碰到傷口的母親-案例(7)/把自己變成主角的人/能幹有為女社長的媽媽修業-案例(8)/要孩子乖一點卻讓他繞了遠路/強烈的「應該思維」無法成為安全基地/安全基地呼叫安全基地

第6章 對應依附型人格的方式
不同類型的依附人格,就像說著不同語言的「外國人」一樣。
(1) 面對不安型的方式:對否定與批判過度反應/同理心是特別重要的事/忠實的人之所以被愛是因為回應度高/不說真心話而給予難以理解的反應/如何對應這樣的依附特性
(2) 面對逃避型的方式:這類型的人不適合諮商嗎?/「逃避型」與「恐懼.逃避型」/以不正面應對的方式保護自己/真的沒有感覺,還是逃避感覺/以輕視與拉開距離的方式防衛自己的心/接近他們會讓人感覺動彈不得/這些人的面試是合格的/光有同理心是不夠的/共有的關心就能讓彼此成為良伴/成為他身後幫忙推一把(鼓勵)的人/從自己的經驗開始聊/打破內心壁壘的方式/滿足他孩子般的願望-沒有受到寵愛的人/擁抱扭曲的自愛而不參與社交的年輕人-案例(9)
(3) 面對未解決型的方式:未解決型和「依附傷痛」/幾乎沒有辦法做回自己/未解決型的兩種類型/未解決囚牢型/未解決逃避型/受創傷痛依附的治療/受到不安定母親操弄的高中生-案例(10)

第7章 克服依附障礙
人有改變的能力/尋找安全基地-有時可能是陷阱或幻夢/依附安定的人有哪些特徵/認知是否能改變依附,還是依附改變認知?/能有效採用認知療法的人,都是依附安定的人/修正被害認知-案例(11)/依附安定的人回復力高/內省與同理的能力/連結過去、現在與未來的試點-MBT與認知療法的不同/心理化會根據過去的傷產生惡循環/分析性的心理化與共感性的心理化/改變立場的角色扮演,並把它寫下來/接受明確性的修練-實踐「mind phrase」/練習接受「不允許存在」/「做不好的事情」並不等同於「壞事」/自己也作為某人的安全基地/體驗「谷底」的滋味/不斷企圖自殺的女性-案例(12)/為了接受今天的自己-不拘泥於過去/軟弱的時候也能發生邂逅/在虐待中被養育長大的文豪陀斯妥耶夫斯基和妻子安娜/絕處逢生的女性/克服賭博惡習/「書寫」行為也是安全基地/女兒雖然不太能幹,但孫子很可愛-案例(13)/工作與嗜好場所也能成為安全基地-拯救朔太郎/從離婚傷痛中恢復的女性-案例(14)/將孩童時代不足的拿回來/在自己身上培育安全基地

結語 無法救命的醫學
主要參考文獻一覽表

書訊發布日期

20170823

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